מי זכאי לקבל גמלת סיעוד?
על מנת להיות זכאי לגמלת סיעוד, יש לעמוד בחמישה תנאים:
- ארץ מגורים וגיל: תושב ישראל שהגיע לגיל פרישה (את טבלת גיל הפרישה ניתן למצוא באתר המוסד לביטוח לאומי).
- מגורים בקהילה: על מבקש הגמלה להתגורר בקהילה. מי שמאושפז במוסד סיעודי יכול להיות זכאי לגמלה אם הוא שוהה במחלקה לעצמאיים או לתשושים. אינם זכאים לגמלה מי שנמצאים במחלקה סיעודית, מחלקה לתשושי נפש, בבית חולים גריאטרי, או במוסד בו רוב הוצאות האחזקה ממומנות על חשבון גוף ציבורי (משרדי ממשלה, רשויות מקומיות וכדומה).
- מידת התלות: על מנת להיחשב זכאי לגמלת סיעוד, על הקשיש להזדקק במידה רבה לעזרתו של אדם אחר בביצוע פעולות היום-יום (לבוש, רחצה, אכילה וכדומה) או להזדקק להשגחה.
- הכנסות: היקף ההכנסות הוא הוא קריטריון נוסף לעצם אישור הזכאות וכן בקביעת היקפה. לטבלת ההכנסות המעודכנת.
- קבלת קצבאות: קשיש זכאי לקבל גמלת סיעוד בתנאי שאינו מקבל מהמוסד לביטוח לאומי כל קצבה אחרת לשירותים מיוחדים (נכה עבודה או נכה כללי).
לייעוץ בדבר זכאותכם או זכאות בני משפחתכם לקבל גמלת סיעוד, השתמשו במחשבון הזכאות של עמותת מטב או פנו לסניף הקרוב לאזור מגוריכם.
אתרו את הסניף הקרוב אליכם ביותר ברשימת הסניפים של מטב.
העובדים המקצועיים של עמותת "מטב" עומדים לרשותכם בכל עת.
כיצד נקבעת הזכאות לגמלה והיקפה?
הזכאות לגמלה והיקפה נקבעים על ידי המוסד לביטוח לאומי, בבדיקה אישית בביתו של מבקש הבקשה, מטרת הבדיקה לבחון את מידת התלות והצורך בעזרה של הקשיש או את הצורך בהשגחה.
הבדיקה מתבצעת על ידי איש מקצוע שהוסמך לכך : אחות, פיזיותרפיסט או מרפא בעיסוק.
בדיקת הזכאות הינה אחידה, מקצועית ואובייקטיבית ובהתאם לתוצאותיה יקבע האם הנבדק זכאי לגמלה ומה יהיה היקפה.
בן משפחה זכאי להיות נוכח בעת ביצוע הבדיקה.
במידה ולמבקש הבקשה ישנה מגבלה זמנית בתפקוד (בעקבות ניתוח,תאונה וכדומה) תיקבע לו זכאות זמנית לגמלה.
הערכת תלות למי שהגיע לגיל 90
קשיש אשר מלאו לו 90 שנה ומעלה, יכול לבחור לבצע הערכה תפקודית ע"י רופא מומחה בגריאטריה המוכר בשרות הציבורי, במקום ע"י מעריך של המוסד לביטוח לאומי.
בדיקת רופא מומחה בגריאטריה המתבצעת במוסד ציבורי הינה ללא עלות. בדיקה זו לא יכולה להתבצע במהלך אשפוז.
מהן רמות הזכאות הקיימות?
על פי החוק ישנן 6 רמות לשיעור הגמלה, הזכאות נקבעת על ידי הגבוה מבין השניים:
- ניקוד הערכת התלות ADI
- ניקוד הצורך בהשגחה
ניקוד הערכת התלות: נקבע בין 0 למי שאינם זקוקים כלל לעזרה ועד ל- 9+ למי שתלויים לחלוטין בעזרת הזולת לצורך ביצוע פעולות היום יום בכל שעות היממה.
הניקוד המינימלי לקבלת גמלת סיעוד הוא 2 נקודות לבודד ו 2.5 לאדם שאינו בודד (חי עם בן זוג או בת זוג)
ניקוד הצורך בהשגחה: נבדקים שנזקקים להשגחה חלקית יקבלו 4 נקודות. נבדקים שזקוקים להשגחה מלאה יקבלו 9 נקודות.
רמה 1 | 5.5 שעות טיפול שבועיות | |
רמה 2 | 10 שעות שבועיות | |
רמה 3 | 17 שעות בשבוע למקבל שירות מעובד ישראלי | 14 שעות בשבוע למקבל שירות מעובד זר |
רמה 4 | 21 שעות בשבוע למקבל שירות מעובד ישראלי | 18 שעות בשבוע למקבל שירות מעובד זר |
רמה 5 | 26 שעות בשבוע למקבל שירות מעובד ישראלי | 22 שעות בשבוע למקבל שירות מעובד זר |
רמה 6 | 30 שעות בשבוע למקבל שירות מעובד ישראלי | 26 שעות בשבוע למקבל שירות מעובד זר |
בעלי הכנסות גבוהות זכאים למחצית מכמות השעות.
קיימת אפשרות להמיר את הגמלה או את חלקה (בהתאם לרמת הזכאות) לגמלה כספית.
ניצולי שואה עם 6 נקודות ומעלה זכאים לתוספת של 9 שעות סיעוד בשבוע (באישור ובמימון הקרן לרוחת ניצולי שואה)
אישור גמלה לתקופה מוגבלת בזמן
במקרים מסוימים, תאושר הגמלה לזמן מוגבל עקב הערכת הביטוח הלאומי כי הצורך בסיוע הוא זמני.
לבני 80 ומעלה תתבצע הערכת תלות חוזרת באופן אוטומטי לקראת תום תקופת הזכאות, על מנת לקבוע האם הם זקוקים להמשך הסיוע.
מקבלי גמלה שמתחת לגיל 80 אשר מעוניינים להמשיך לקבל עזרה צריכים להגיש באופן יזום בקשה לבדיקה מחודשת.
אילו שירותים ניתנים לזכאי גמלת סיעוד?
הזכאים לגמלת סיעוד מקבלים עזרה בביצוע פעולות היום יום ובניהול משק הבית, באמצעות מטפלת סיעודית שהוכשרה על ידי עמותת "מטב".
הסיוע כולל עזרה ברחצה, בישול, הלבשה, הבאת תרופות וליווי לרופא, וכן עזרה בניהול משק הבית, ניקיון הסביבה הקרובה, כביסה, גיהוץ ועריכת קניות.
בנוסף, כל זכאי לגמלת סיעוד המטופל בעמותת 'מטב', מלווה על ידי עובדת סוציאלית או אחות המהווה עבורו כתובת קבועה לקבלת מידע, ייעוץ ותמיכה.
העובד המקצועי מגיע לבית הקשיש לביקורי בית שוטפים, ונמצא בקשר שוטף עם הקשיש, משפחתו והמטפלת האישית שלו.
העובדות הסוציאליות והאחיות מפקחות על הטיפול בקשיש, וכן מדריכות ומלוות את המטפלות האישיות בכל הקשור בטיפול בקשישים.
קיימת אפשרות להמיר את שעות הטיפול, או חלק מהן, בביקור במרכז יום לקשיש, במוצרי ספיגה, בלחצן מצוקה או בשרותי כביסה.
קיימת אפשרות להמיר את הגמלה או את חלקה (בהתאם לרמת הזכאות)לגמלה כספית.
נבדקים שלהם 4.5 נקודות ומעלה זכאים לבקש רישיון להעסקת עובד זר.