חוק גימלת סיעוד - שאלות ותשובות

הזכאים לגימלת סיעוד עפ"י חוק סיעוד מקבלים שירותי סיעוד שמטרתם לסייע בביצוע פעולות אלה.

המוסד לביטוח לאומי מפעיל חוק סיעוד בשיתוף משרד הרווחה וקופות החולים. מטרת חוק סיעוד היא לאפשר לגמלאים להישאר בקהילה זמן רב ככל שניתן באיכות החיים הגבוהה ביותר האפשרית.

את שירותי הסיעוד מספקים חברות וארגונים שהוכרו על ידי המוסד לביטוח לאומי.
עמותת "מטב" היא הארגון הגדול והמקצועי ביותר בארץ הפועל ע"פי חוק סיעוד -  לאספקת שירותי סיעוד לגמלאים. העמותה מספקת שירות לכ-25,000 לקוחות ברחבי הארץ באמצעות 40 סניפיה.

מהי זכאי לקבל גימלת סיעוד?
לפי חוק סיעוד על מנת להיות זכאי לגימלת סיעוד יש לעמוד בחמישה תנאים: 
1.  תושבי ישראל וגיל – תושב ישראל בן 65 ויותר, או תושבת ישראל בת 60 ויותר.
2.  מגורים בקהילה – על מבקש הגמלה להתגורר בקהילה. מי שמתגורר במוסד סיעודי או במחלקה סיעודית או בבית אבות אינו זכאי לקבל את הגמלה.
3.  מידת התלות – על מנת להיחשב זכאי לגימלת סיעוד ע"פי חוק סיעוד, על הגמלאי להזדקק במידה רבה לעזרתו של אדם אחר בביצוע פעולות היום יום (להתלבש, להתרחץ, לאכול וכדומה) או להזדקק להשגחה.
4.  הכנסות – היקף הכנסותיו של הגמלאי הנו קריטריון נוסף בחישוב הזכאות לגמלה ובקביעת ההיקף שלה.
5.  קבלת קצבאות – לפי חוק סיעוד גמלאי זכאי לקבל גימלת סיעוד בתנאי שאינו מקבל מביטוח לאומי כל קצבה אחרת לשירותים (נכה עבודה או נכה כללי), וכן אינו מקבל מאוצר המדינה גמלה לטיפול אישי או להשגחה.

לייעוץ בדבר זכאותכם או זכאות בני משפחתכם לקבל גימלת סיעוד אנא פנו אל סניף "מטב" באזור מגוריכם.
העובדים המקצועיים של עמותת "מטב" עומדים לרשותכם בכל עת.

כיצד נקבעים הזכאות לגימלת סיעוד והיקפה?
הזכאות לגמלה והיקפה נקבעים על ידי המוסד לביטוח לאומי, חוק סיעוד בבדיקה אישית בביתו של מבקש הבקשה, שמטרתה לבחון את מידת התלות והצורך בעזרה.

הבדיקה מתבצעת על ידי איש מקצוע שהוסמך לכך – אחות, פיזיותרפיסט או מרפא בעיסוק. הבדיקה מקצועית, אובייקטיבית ואחידה; בהתאם לתוצאותיה נקבע אם הנבדק זכאי לגמלה ובאיזה היקף. כאשר למבקש הבקשה מגבלה זמנית בתפקוד (בעקבות ניתוח, תאונה וכדומה) נקבעת זכאות זמנית.

גמלה מלאה: ע"פי חוק סיעוד, מי שנמצא בעקבות הבדיקה תלוי לחלוטין בסיוע וזקוק לעזרה בביצוע כל פעולות היום יום וכן מי שנמצא זקוק להשגחה מתמדת – זכאי לקבל גמלה מלאה של שירותי סיעוד בהיקף של 15.5 שעות טיפול שבועיות או 7.75 (7 שעות ושלושה רבעים) שעות טיפול שבועיות לבעלי הכנסה גבוהה.

גמלה חלקית: מי שנמצא בעקבות הבדיקה תלוי במידה רבה בסיוע וזקוק לעזרה בביצוע רוב פעולות היום יום וכן מי שזקוק להשגחה – זכאי לקבל גמלה חלקית של שירותי סיעוד בהיקף של 9.75 (9 שעות ושלושה רבעים) שעות טיפול שבועיות או 5 שעות טיפול שבועיות לבעלי הכנסה גבוהה.

אילו שירותים ניתנים לזכאי גימלת סיעוד?
נבדק הנמצא זכאי לקבל גימלת סיעוד יקבל עזרה בביצוע פעולות היום יום ובניהול משק הבית.
השירותים ניתנים על ידי מטפל או מטפלת המגיעים לבית הגמלאי על מנת לסייע לו.
מסגרת הטיפול כוללת סיוע ברחצה, באכילה ובהלבשה, הבאת תרופות וליווי לרופא, וכן עזרה בניהול משק הבית כגון ניקיון סביבת הקשיש, כביסה, גיהוץ, בישול וקניות.

הביטוח הלאומי המפעיל חוק סיעוד, משלם ישירות לחברת הסיעוד, וזו מעסיקה את העובד ומשלמת את כל עלויות שכרו.ע"פי חוק סיעוד, זכאי הגמלה מקבלים את השירות בהיקף שאושר ללא כל תשלום.

קיימת אפשרות להמיר את שעות הטיפול או חלק מהן בביקור במרכז יום לגמלאי (במידה וקיים מרכז כזה באזור מגוריו של הגמלאי), במוצרי ספיגה, בלחצן מצוקה ובשירותי מכבסה.
כלומר, תוכנית השירותים אשר נקבעת לזכאי יכולה לכלול טיפול בבית על ידי מטפל או מטפלת במלוא שעות הטיפול המגיעות לזכאי, או שילוב של כמה שירותים מתוך סל השירותים שפורט לעיל ולפי חוק סיעוד.

כיצד מגישים בקשה לגימלת סיעוד?
כדי לקבל גימלת סיעוד יש להגיש בקשה למוסד לביטוח לאומי.
את טופסי הבקשה ניתן לקבל בכל סניפי הביטוח הלאומי וכן באתר האינטרנט של הביטוח הלאומי בכתובת www.btl.gov.il
לאחר מילוי הפרטים יש למסור את הטופס לפקיד התביעות בביטוח הלאומי.
לטופס התביעה יש לצרף חוות דעת מהרופא המטפל ואישורים על הכנסות.
את הטפסים, החתומים על ידי  מבקש הבקשה, אפשר למסור גם באמצעות אדם המייצג את הגמלאי כמו בן משפחה, עובד סוציאלי, אחות וכדומה.

בעת מילוי הטפסים יש לפרט את מצבו התפקודי של המבקש ואת קשייו התפקודיים.

עפ"י חוק סיעוד הביטוח הלאומי מתחייב להשיב על הבקשה בתוך  60 יום מאחד בחודש שלאחר הגשת הבקשה. לכן כדאי להגיש את הטפסים מהר ככל האפשר.

מה קורה אם הבקשה - גימלת סיעוד לא מאושרת?
גמלאי שבקשתו לקבלת גימלת סיעוד נדחתה על ידי הביטוח הלאומי רשאי להגיש ערעור לוועדת הערר של המוסד לביטוח הלאומי.

מה קורה עד שמתקבל האישור?
לעתים, כאשר חלה הידרדרות פתאומית בתפקוד, נוצר צורך דחוף בקבלת שירותי סיעוד באופן מיידי.
במקרים מיוחדים מספקת עמותת "מטב" את שירותי טרום הסיעוד באופן מיידי וללא קשר לנושא חוק סיעוד, עוד בטרם אישר הביטוח הלאומי את הבקשה, ללא כל תשלום. "מטב" תספק שירותי טרום סיעוד כאמור על פי שיקול הדעת המקצועי של עובדיה.

האם ניתן לרכוש שעות סיעוד באופן פרטי ?
מי שאינו זכאי לגימלת סיעוד מטעם הביטוח הלאומי ובכל זאת מעוניין לקבל שירותי עזרה בבית יכול לרכוש שעות עזרה וסיעוד באופן פרטי. עמותת "מטב" תאתר עבורו את המטפל או המטפלת המתאימים ביותר לצרכיו.
העובד מועסק על ידי עמותת "מטב", הדואגת לתשלום שכרו ולזכויותיו הסוציאליות. אנשי המקצוע ב"מטב" מלווים את תהליך קליטת העובד בבית הלקוח ומדריכים אותו. אם מסיבה כלשהי (חופשה, מחלה וכדומה) העובד אינו יכול להגיע לעבודה, מטב" עושה מאמץ לדאוג לפתרון  חלופי עבור הלקוח.

מדוע כדאי לקבל שירותי סיעוד מעמותת "מטב"?

עמותת "מטב" היא הארגון הגדול והוותיק בארץ בתחום שירותי הסיעוד.
"מטב"  פועלת כעמותה  ללא כוונת רווח שמטרתה לסייע ולתרום לקהילה באמצעות פיתוח והפעלת פרויקטים מגוונים בתחומי הרווחה.

בארגון מועסקים כ- 150 עובדים מקצועיים (עובדים סוציאליים ואחיות המומחים בתחום הסיעוד והטיפול באדם המבוגר), וכן 16,000 מטפלים ומטפלות.
עמותת "מטב" מקיימת קורסים והכשרות מקצועיות למטפלות. כמו כן מקבלות המטפלות הדרכה וייעוץ מאנשי המקצוע בעמותה.
לעמותת "מטב" תו תקןISO 9001:2000  המבטיח איכות ואמינות בשירות. כמו כן היא מפעילה מערכת בקרת שירות כך שלקוחותיה נהנים משקט נפשי, אחריות מקצועית וביטחון אישי.

 

חוק סיעוד | מטב | גימלת סיעוד

 

צור קשר

תוכן מיני צור קשר